Diabit

Enligt en rapport i Diabetes Care dec 2006 kan en sensor med realtidsfunktion bidra till lägre HbA1c hos vissa.

"Intensiv egenkontroll med frekventa mätningar av blodglukos är viktigt för att typ 1-diabetiker ska uppnå god metabolisk kontroll", skriver dr Jan Bolinder och kolleger från Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge som medverkat i studien. Många har återkommande tillfällen med antingen för låga (hypoglukemi) eller för höga (hyperglukemi) värden utan att just då upptäcka det.

Forskarna undersökte därför inverkan av en ny apparat som mäter glukos i realtid (Guardian RT) för vissa med särskilt svårkontrollerad typ 1-diabetes. Användarna kan när som helst läsa av glukosvärdena och ställa in ett larm som utlöses om värdena blir för låga eller för höga. Dessutom lagras en översikt av hur värdena växlar med tiden.

Undersökningen omfattade 81 barn och 81 vuxna som hade intensiv behandling men ändå HbA1c på 8,1 procent eller mer.

Patienterna delades slumpmässigt in i tre grupper, där de under tre månader antingen fick använda Guardian RT fortlöpande, eller under tre dagar varannan vecka, eller fortsätta med bara vanlig självkontroll.

Vid hypo- eller hyperglukemiska larm eller symtom ombads deltagarna att kontrollera sina glukosnivåer och sedan åtgärda. Sammanlagt 156 patienter genomförde undersökningen.

Efter en månad sågs lägre HbA1c hos de med fortlöpande användning av Guardian RT. Det fanns däremot inga skillnader mellan de som använde Guardian RT under tre dagar varannan vecka och de med enbart vanlig behandling.

I slutet av undersökningen hade 50 procent av patienterna i gruppen med fortlöpande användning sänkt HbA1c med minst en procent, jämfört med 37 procent i tredagarsgruppen och 15 procent i gruppen för konventionell kontroll.

Detta är det första s k slumpade försöket som visar på en kliniskt betydelsefull minskning av HbA1c på detta sätt. Man behöver nu testa om resultaten håller över längre tid. En annan fråga är om det går lika bra ifall vårdgivarna inte träffar patienterna så ofta som man gjorde i studien.

KÄLLA: Diabetes Care, december 2006.
Hälsningar Diabit red, Sam Nordfeldt, barnläk, med dr, BUP-klin, US Linköping