Diabit

Insulinbehandling är en konst som man lär sig efterhand. Insulin behovet varierar (se Insulinkänslighet). Målet är ett så jämnt och normalt blodsocker över dygnet som möjligt. Diabetesteamet hjälper till med förslag till insulindoser. Sedan provar du dem i verkligheten, gör själv mindre justeringar då och då och utvärderar.

Tänk bakåt och framåt
Det brukar löna sig att försöka se mönster, och göra justeringar i den stående behandlingen, med målet att oftast ha så jämna dygnkurvor som möjligt. Ofta kan man låta ett tillfälligt högt värde vara och sedan mäta samma tid dagen efter.

Enstaka höga värden
Enstaka mycket höga blodsockervärden (ex 20 mmol) kan man åtgärda med en extra dos av direktverkande insulin, en s k korrigeringsdos. För att beräkna en korrigeringsdos kan man använda 100-regeln för insulin.

Vardag och helg
Många lever lite olika liv på vardag och helg, och då det kan det löna sig att testa fram lite annan dosering för helger. Samma kan gälla under lov.

Årstider
På våren får man kolla och se upp lite extra med insulindoserna. Barn och ungdomar är ofta ute och rör sig mer när det blir varmare och ljusare. Då ökar insulinkänsligheten och därmed risken för känningar om man inte justerar behandlingen. Samma kan gälla för sportlovet, skidresan etc. Ofta behöver man öka doserna igen framåt hösten.

Puberteten
När puberteten kommer börjar man växa snabbare, vissa hormoner ökar och insulinkänsligheten minskar. Därför kräver kroppen större insulindoser. Det gäller då att hänga med och öka i tid.

Före puberteten behöver barn efter ett par års diabetes omkring en enhet insulin per kg kroppsvikt. Under puberteten kan behovet öka till ibland uppåt två enheter insulin per kg kroppsvikt, eller i entska fall ännu mer. När man vuxit färdigt minskar behovet igen och vuxna behöver vanligen under en enhet per kg kroppsvikt.

Skrivet av: Sam Nordfeldt, barnläk, med dr, BUP-klin, US Linköping
Granskat av: Ann-Marie Sandström, diabetessjuksköt, Caroline Törnqvist, dietist och Johnny Ludvigsson, professor, Barn- och ungdomssjukh, US Linköping, Britt-Marie Weidby, diabetessjuksköt, Barnklin, Ryhov Jönköping