Diabit

Peter Adolfsson är barndiabetesläkare i Göteborg, särskilt intresserad och kunnig inom idrott och diabetes. Här är Peters råd

Fysisk aktivitet
Att vara fysiskt aktiv ger många fördelar även för den som har diabetes. Under fysisk aktivitet används framför allt kolhydrater som energikälla. Först åtgår kolhydrater man lagrat vid tidigare måltider. Senare används eventuellt det socker man tillför under aktiviteten.

Fysisk aktivitet kan medföra såväl låga som höga sockervärden. Hur fysisk aktivitet påverkar dig beror på:
-hur hård aktiviteten är
-hur långvarig den är.
Graden av påverkan är individuell. Mycket annat påverkar också, som insulindosen och när den ges, hur van du är vid aktiviteten, tiden på dygnet mm.
Ta själv reda på hur just du fungerar, via regelbunden provtagning och diskussion med din sjuksköterska och läkare.

Grundtips
Om blodsocker under 5 → Ät något före aktivitet annars riskerar du att snabbt få hypoglykemi.
Om blodsocker över 15 → Testa om syror förekommer i blod eller urin
* Syror + högt blodsocker = insulinbrist → ge extra insulin och avstå från fysisk aktivitet. Ökad aktivitet kan vara farligt vid syror.
* Inga syror = ingen farlig insulinbrist → OK med idrott

Testa blodsocker
Kontrollera ditt sockervärde före, under och efter aktivitet. Detta gör det möjligt att finna ditt eget koncept för din träning.

Du ska ha ett bra blodsockervärde före aktivitet, gärna 6-8 mmol/l. Därefter är målet att behålla ett bra blodsockervärde och att må bra genom hela träningen. Detta styr du genom:
* Din insulindos, som kan behöva sänkas före och/eller under aktiviteten.
* Den mängd kolhydrater du äter och dricker före och under aktiviteten.

Prova med 10-15 g kolhydrater per 30 minuter som aktiviteten pågår
(1 liten banan = ca 20 g, 1 dl söt saft/sportdryck = 10g).
* Vid kortare aktivitet (upp till 45 min) kan kolhydraterna intas i förväg.
* Vid längre fysisk aktivitet (mer än 45 min) bör kolhydrater tillföras såväl före som under aktiviteten.

Om aktiviteten har varit kraftigare eller längre än vanligt:
* Testa ditt blodsockervärde en tid efteråt
* Du eller någon närstående bör också kontrollera nattvärden
* Risken för hypoglykemi är särskilt stor upp till 4-6 timmar efter en ökad fysisk aktivitet. Sänk därför den långverkande dosen, och ät kolhydrater efter aktiviteten.

Måltid och tillförsel av kolhydrater
Måltid bör ligga före aktivitet och helst så snart som möjligt efteråt.
* Mängden kolhydrater som förbrukas är 0,3-0,9 g/kg per timme under aktivitet.
* Intensiv aktivitet kräver mer än mindre intensiv.
* Räkna ut hur mycket du eller ditt barn kan behöva för ett lätt, medelhårt eller hårt träningspass.
* Vid medelhård och hård aktivitet bör du prova ut hur mycket kolhydrater du behöver tillföra med regelbundenhet – t ex var 30:e minut.

Din mottagning kan ge förslag på olika sorters kolhydrater som kan vara lämpliga.
* ½ banan är ungefär lika mycket kolhydrater som 1 äpple / 1 päron / 15 russin.
* 1 dl saft eller sportdryck motsvarar ca 10 g kolhydrater.

Dosjustering
Du kan behöva sänka din måltidsdos, men också långverkande dos – speciellt inför natten efter ökad aktivitet. Diskutera detta med mottagningen.

Insulinpump
Vid pumpbehandling ger vi följande råd:
1. Minska basaldosen redan 1-2 tim före aktivitet för att hinna få effekt (prova 60-80% av normal dos)
2. Låt basaldosen vara sänkt under aktiviteten om pumpen behålls på
3. Försök ha pumpen på om detta är praktiskt – annars ta av den max 1,5 timme!
4. Tillför kolhydrater regelbundet före och under aktivitet, t ex  ½-1 banan före / sportdryck alt. söt saft under tiden och ½-1 banan efter
5. Kom ihåg att kontrollera nål och häfta, samt att sätta på pumpen efter dusch
6. Sänk ev. basaldosen temporärt under 4-6 tim efter ökad aktivitet

Kom ihåg att själv testa ditt sockervärde och eventuellt också förekomsten av syror. När du själv ser dina blodsockervärden och har noterat mängden kolhydrater du ätit kan du enklare hitta ditt eget koncept för olika typer av aktivitet. Din diabetesmottagning kan också hjälpa till bättre när sockervärden och kolhydratmängder finns noterade. Lycka till!!

Skriv ut diagram för utvärdering

Skrivet av: Peter Adolfsson, barnläk, Diabetesmott, Växthuset, Drottning Silivias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg
Granskat senast av: Eva Isaksson, sjuksköt, Lena Hanberger, sjuksköt, Britt-Marie Däljemar, barnsköt, Barn- och Ungdomssjukhuset, US Linköping, Kerstin Ramfelt, dietist, Barnklin, Ryhov Jönköping