Diabit

Barnläkaren som berättar är Johnny Ludvigsson, Barndiabetesteamet i Linköping.

Vi kom in på detta med allvarliga komplikationer. Detta ämne har jag snuddat vid i första samtalet men jag kan berätta lite mer. I kroppen finns således socker hos oss alla. Det binder sig till vävnader, äggviteämnen, och bidrar till att dessa stelna och blir, styvare. Socker är en del, inte allt men en viktig del, i åldrandet, och efter 70-80-90 år, lite olika för olika människor, så har blodkärlen börjat bli stela, kan gå sönder eller proppas igen. Då uppstår hjärtinfarkt, stroke i hjärnan osv. dvs. sådant som de flesta människor dör av (vilket inte är av cancer!).

När man vid diabetes har 3-4 gånger för hög koncentration av socker i blodet så skadas blodkärlen och vävnaderna i kroppen mycket snabbare. Man tenderar att få problem alldeles särskilt med de mycket fina blodkärlen som man har i njurarna, "reningsverket", liksom i näthinnan i ögonbotten, där blodkärlen är mycket fina. Vidare finns det fina blodkärl som försörjer nervtrådarna som kan skadas, och det finns ganska fina blodkärl i hjärtat, kranskärl, som också kan skadas.

Det första som riskerar att allvarligt skadas är njurarna, och redan efter 15-20 års diabetes når man risktoppen för att få en sådan skada. Skulle den bli allvarlig fungerar inte njurarna utan man får tillgripa njurdialys, och njurtransplantation, vilket ju fortfarande inte löser problemet på riktigt. Förr fick 40-50% av patienterna sådan allvarlig njurskada som ledde till att de flesta dog i tidig ålder, kanske i åldern 25-40 år. Numera har vi kunna förebygga sådan skada så pass att vi ser en mindre allvarlig njurskada hos mindre än 10% av våra patienter som haft diabetes sedan 25 år tillbaka. Detta tack vare mycket aktiv behandling och bra samarbete med våra patienter. Vi har i Östergötland den lägsta frekvens njurskada som finns rapporterad i världen!

Ögonen kan på liknande sätt skadas vilket förr medförde blindhet, en fruktad komplikation vid diabetes, men som nu är mycket sällsynt. Vi följer ögonbotten med regelbunden ögonbottenfotografering från 12 års ålder, och OM förändringar skulle dyka upp så finns behandling att tillgå som laserbehandling, för att förhindra skador på synförmågan. Hjärtinfarkt är inget vi ser i ungdomsåren, men det är viktigt att vara väl inställd i sitt blodsocker för att förhindra att sådana komplikationer kommer i 30-40 årsåldern.

På samma sätt ser vi inte nervskador, även om vi kan uppmäta påverkan på nervfunktionen ifall vi gör särskilda undersökningar. Äldre människor med diabetes drabbas särskilt ofta av nedsatt känsel, vilket kan drabba även yngre efter längre tids diabetes, särskilt vid dålig blodsockerbalans, och det är farligt. Känner man inte stenen i skon så tar man inte bort stenen, utan på kvällen har man ett sår på foten, som kanske inte läker utan i värsta fall slutar med amputation av foten. Som sagt, vi ser inte dessa problem hos barn och ungdomar men man ska känna till dem.

Första samtalet

1. Vad innebär diabetes?
2. Vad är diabetes?
3. Varför dör betacellerna?
4. Kan diabetes botas med insulin?
5. Vad är känning?
6. Vad är insulinchock?
7. Kan man inte ständigt ha högre blodsocker?
8. Vad är ett diabetesteam?
9. Vad behöver jag veta?
10. Hur gör jag med socker?

Andra samtalet

11. Basinsulin - långverkande insulin
12. Måltidsinsulin
13. Mat och insulin
14. Sötsaker
15. Mat är inte medicin!
16. Hur vet jag att insulindosen passar?
17. Hur använder jag blodsockervärden?
18. Vanliga misstag
19. Vardag och helg
20. Motion och idrott

Tredje samtalet

21. Behandla känning
22. Insulinchock - vad gör man då?
23. Insulinbehovet varierar!
24. Varför slutar kroppen göra insulin?
25. Vad är Typ 2 diabetes?
26. Förstår andra vad diabetes innebär?
27. Sena komplikationer
28. Varför ska man känna till komplikationer?
29. HbA1c - vad säger det?
30. När något är fel
31. Syror och ketoacidos
32. Infektioner - hur gör jag då?
33. Alkohol - varför är det farligt?
34. Tobak
35. Vi samarbetar
36. Barndiabetesfonden