Diabit

Barnläkaren som berättar är Johnny Ludvigsson, Barndiabetesteamet i Linköping.

Således vet vi att skälet till att blodsockret inte bör vara för högt är att det på lång sikt riskerar att leda till skada på framförallt blodkärlen. Man behöver givetvis inte bli rädd eller orolig om blodsockret tillfälligt är högt, inte heller händer så mycket om blodsockret ligger alldeles för högt, 10 ggr eller 100 ggr några gånger, utan det är fråga om en långsam process under flera års tid. Men man ska alltid göra så gott man kan för att så länge och så ofta som möjligt ha bra blodsockervärden.

Vi mäter genomsnittet av blodsocker med ett värde som kalls HbA1c. Hb står för hemoglobin, dvs. blodvärdet, hemoglobinet i de röda blodkropparna. A1c står för den del av hemoglobinet som bildas då socker fastnar/binder sig till hemoglobinet. Om socker fått en fast bindning så släpper sen inte sockret utan påverkar proportionen blodkroppar som har socker på sig till dess blodkroppen dör. En röd blodkropp lever i snitt 120 dagar dvs. 4 månader, och på så viss skulle man teoretiskt kunna tänka sig att om socker idag binder sig till de röda blodkropparna så kan man mäta denna fraktion i 4 månader framåt. Men en del blodkroppar är idag, då blodsockret hade viss koncentration, 20 dagar gamla och lever således bara 100 dagar ytterligare. Andra är 110 dagar och lever bara 10 dagar till etc.. Detta gör att HbA1c-värdet idag allra bäst speglar den gångna veckan - de närmaste veckorna, och sen lite sämre månaden dessförinnan och ännu sämre månaden dessförinnan upp till 4 månader.

I praktiken brukar vi anse att HbA1c speglar ganska bra det genomsnittliga blodsockret de gångna 2-3 månaderna. Längre intervall mellan bestämning av HbA1c bör inte förekomma, och det är det naturliga intervallet mellan besöken på barnmottagningen i fortsättningen. Men om HbA1c är alldeles för högt, ex.vis närmar sig 8% vilket är dubbelt så högt som det normala värdet, så får man gå minst en gång i månaden hos läkare och teamet, och kanske ha kontakt med diabetesteamet ännu oftare dessemellan.

HbA1c bör helst ligga så nära normalområdet som möjligt eller lite ovanför för att man inte ska behöva ha så mycket känningar pga. lågt blodsocker. Således bör HbA1c vara ca 5-6%, och kanske något över 6%. Uppåt 7% är alldeles för högt och uppåt 8% är mycket för högt och kräver definitivt att vi tar ställning till vad som är fel.

Första samtalet

1. Vad innebär diabetes?
2. Vad är diabetes?
3. Varför dör betacellerna?
4. Kan diabetes botas med insulin?
5. Vad är känning?
6. Vad är insulinchock?
7. Kan man inte ständigt ha högre blodsocker?
8. Vad är ett diabetesteam?
9. Vad behöver jag veta?
10. Hur gör jag med socker?

Andra samtalet

11. Basinsulin - långverkande insulin
12. Måltidsinsulin
13. Mat och insulin
14. Sötsaker
15. Mat är inte medicin!
16. Hur vet jag att insulindosen passar?
17. Hur använder jag blodsockervärden?
18. Vanliga misstag
19. Vardag och helg
20. Motion och idrott

Tredje samtalet

21. Behandla känning
22. Insulinchock - vad gör man då?
23. Insulinbehovet varierar!
24. Varför slutar kroppen göra insulin?
25. Vad är Typ 2 diabetes?
26. Förstår andra vad diabetes innebär?
27. Sena komplikationer
28. Varför ska man känna till komplikationer?
29. HbA1c - vad säger det?
30. När något är fel
31. Syror och ketoacidos
32. Infektioner - hur gör jag då?
33. Alkohol - varför är det farligt?
34. Tobak
35. Vi samarbetar
36. Barndiabetesfonden