Diabit

Barnläkaren som berättar är Johnny Ludvigsson, Barndiabetesteamet i Linköping.

Någonting är fel om HbA1c ligger uppåt 7-8 %, och som patient och även som förälder känner man sig säkert skuldmedveten och ledsen om så är fallet. Det är lätt att ta åt sig för att man inte har varit så framgångsrik, och man blir kanske också kritiskt granskad, ev. kritiserad eller ifrågasatt. Har man inte ätit som man ska? Har man glömt ta insulin ibland? Har man inte testat blodsocker som man borde?? osv. Det kan vara väldigt jobbigt att komma till mottagningen för att bli "besiktigad" och kritiskt granskad och få betyg.

Det är därför klokt att man förstår att om blodsockerbalansen är dålig, och HbA1c är för högt, så får man förstå att det alls inte måste vara ens eget fel, utan i första hand misstänka att detta är doktorns eller diabetesteamets fel! Det är fullt möjligt att vi inte har gett adekvata råd när det gäller insulindoser, mat etc.

I andra hand får man kanske skylla på behandlingen i det att vi ju faktiskt inte har riktigt perfekt behandling att erbjuda. Att spruta insulin under huden är givetvis inte så bra i förhållande till att som bukspottkörteln spruta insulinet in i det blodsystem, portakretsloppet, som leder direkt till levern. - I tredje hand får man säga att särskilt ofta under puberteten är det "kroppens fel" att blodsockerbalansen är så dålig. I princip alla andra hormoner (könshormoner, tillväxthormon, stresshormoner) motverkar insulin och tenderar att höja blodsockret. Hela livet stormar.

Nej, inte förrän i 4:e hand är det dags att på allvar fundera om du själv som patient bidrar till att blodsockerbalansen är otillfredsställande. Då känns inte lika svårt att visa att man har höga blodsockervärden i dagboken. Det är inte bara ditt fel utan det är ett problem som vi gemensamt ska försöka göra något åt.

Om du vet med dig att du också kanske kan bidra genom att äta mera regelbundet, eller äta mer lämplig mat, eller undvika godis, etc. eller om du vet att du ibland glömmer ta insulin etc. Desto bättre! Då har vi ju något som går att förbättra och tillsammans med bra råd så bör det leda till att HbA1c ska kunna sjunka. Vi får komma överens om ett mål, kanske att sänka HbA1c med 0.5% under närmaste 3-4 månaderna. Du bidrar på ditt sätt med att förbättra det du kan, och med att komma med tydliga och fullständiga blodsockerprofiler, och vi i teamet ska kunna ge råd när vi vet hur blodsockerprofilerna ser ut och hur du lever, vilka insulindoser du tar osv.

Första samtalet

1. Vad innebär diabetes?
2. Vad är diabetes?
3. Varför dör betacellerna?
4. Kan diabetes botas med insulin?
5. Vad är känning?
6. Vad är insulinchock?
7. Kan man inte ständigt ha högre blodsocker?
8. Vad är ett diabetesteam?
9. Vad behöver jag veta?
10. Hur gör jag med socker?

Andra samtalet

11. Basinsulin - långverkande insulin
12. Måltidsinsulin
13. Mat och insulin
14. Sötsaker
15. Mat är inte medicin!
16. Hur vet jag att insulindosen passar?
17. Hur använder jag blodsockervärden?
18. Vanliga misstag
19. Vardag och helg
20. Motion och idrott

Tredje samtalet

21. Behandla känning
22. Insulinchock - vad gör man då?
23. Insulinbehovet varierar!
24. Varför slutar kroppen göra insulin?
25. Vad är Typ 2 diabetes?
26. Förstår andra vad diabetes innebär?
27. Sena komplikationer
28. Varför ska man känna till komplikationer?
29. HbA1c - vad säger det?
30. När något är fel
31. Syror och ketoacidos
32. Infektioner - hur gör jag då?
33. Alkohol - varför är det farligt?
34. Tobak
35. Vi samarbetar
36. Barndiabetesfonden