De som gick ner mest i vikt på Ozempic fick stora hälsovinster, enligt en analys som publicerades i maj under rubriken ”people who lost the most weight on Ozempic saw huge health benefits”: klart lägre risk för fetmarelaterade sjukdomar som sömnapné och njursjukdom, oavsett om läkemedlet var Ozempic, Wegovy, Mounjaro eller Saxenda. De som i stället gick upp i vikt löpte högre risk, särskilt för hjärtsvikt. Mönstret syntes trots att många slutade med medicinen inom ett år.
Vad fynden betyder
Skyddet följde viktförändringen, inte receptet. Det var alltså kilona som räknades, inte medicinen i sig.
| Sjukdom | Betydande viktnedgång under behandling | Viktuppgång under behandling | Vad det betyder för dig |
|---|---|---|---|
| Sömnapné | Klart lägre risk | Högre risk | Fett kring hals och svalg trycker ihop luftvägen i sömnen. Mindre vävnad där ger färre andningsuppehåll. |
| Njursjukdom | Klart lägre risk | Högre risk | Övervikt höjer blodtrycket och tvingar njurarna att filtrera under högre tryck. Vid diabetes läggs det ovanpå skadan från högt blodsocker. |
| Hjärtsvikt | Lägre risk | Högre risk, den tydligaste ökningen i studien | Varje extra kilo hjärtat ska försörja ökar dess arbete. |
Ozempic och Wegovy innehåller semaglutid, Saxenda innehåller liraglutid och Mounjaro innehåller tirzepatid. Alla verkar via tarmhormonet GLP-1, som dämpar aptiten och bromsar magsäckens tömning. Mounjaro påverkar dessutom hormonet GIP. Flera av dem började som diabetesläkemedel, något som beskrivs i genomgången av hur forskning om blodsocker förändrade behandlingen av viktnedgång.
Det Science Daily rapporterar om sambandet mellan viktförändring och fetmarelaterad sjukdom bygger på observationer och inte på en lottad jämförelse. Det kan finnas en snedvridning. Den som går ner mycket kan i högre grad också ha ändrat kost och rörelse, och den som går upp kan ha varit sjukare redan från början. Riktningen stämmer ändå med vad man vet om övervikt.
Varför viktuppgång ökar risken för hjärtsvikt
Viktuppgång innebar alltså mer än utebliven nytta, risken blev dessutom högre.
Mer kroppsvävnad kräver större blodvolym, och hjärtat måste pumpa mer vid varje slag. Bukfett frisätter dessutom inflammatoriska ämnen som gör hjärtmuskeln stelare. Vid typ 2-diabetes är hjärtsvikt redan vanligare än hos andra, så en uppgång drabbar en grupp som har mindre marginal.
Många slutar med medicinen inom ett år. Vanliga skäl är illamående och andra magbesvär, kostnaden och brist på läkemedel. Slutar man kommer aptiten oftast tillbaka, och vikten följer med. Den rekylen kan flytta en patient från den skyddade gruppen till den utsatta utan att hon eller han märker det. Den som överväger att sluta bör alltså väga in att vikten påverkar hjärtat.
Planera ett avslut tillsammans med din läkare, inte på egen hand.
Vem gäller rådet om viktnedgång?
Har du diabetes och tar läkemedlet för blodsockret bör du följa vikten lika noga som HbA1c. Tar du det främst för vikten och funderar på att sluta bör du först ha en plan för kost och rörelse som håller kilona borta.