Graviditetsdiabetes, en diagnos som splittrar regionerna, ställs i dag med olika gränsvärden i Sveriges regioner, och regionerna skiljer sig också åt i vilka gravida som får sitt blodglukos mätt och hur provet tas. Ingen region följer Socialstyrelsens rekommendationer fullt ut. Om du får diagnosen kan alltså bero på var du bor.
Så ser skillnaderna ut
En gravid kan få diagnosen i en region men inte i en annan, trots samma provsvar. Det beror på att regionerna själva bestämmer var gränsen går och vilka som testas. Graviditetsdiabetes är förhöjt blodsocker som upptäcks under graviditeten. Under andra halvan av graviditeten bildar moderkakan hormoner som gör kroppen mindre känslig för insulin. De flesta klarar det genom att bukspottkörteln producerar mer insulin. Hos en del räcker inte ökningen, och då stiger blodsockret. Ett gränsvärde, den nivå där ett provsvar räknas som sjukligt, avgör sedan vem som får diagnosen och därmed tätare kontroller och eventuell behandling.
Det framgår av en genomgång som Dagens Diabetes återger från Dagens Medicin. Regionerna skiljer sig åt på tre sätt: gränsvärden, vilka gravida som testas och hur provet tas.
Gränsvärden och provtagning skiljer sig åt
Gränsvärdet är den tydligaste skillnaden. Med en lägre gräns får fler diagnosen, och då följs fler kvinnor upp, ibland i onödan, ibland i rätt tid. Med en högre gräns slipper fler diagnosen, men det finns också en risk att några med förhöjt blodsocker inte upptäcks. Samma värde kan alltså ge diagnos i en region men inte i grannregionen. Urvalet betyder lika mycket men syns mindre. En region som mäter blodglukos hos alla gravida hittar fler fall än en region som bara mäter hos dem som har riskfaktorer. Två regioner med exakt samma gränsvärde kan därför ändå få helt olika siffror. Den ena regionen testar helt enkelt inte några av de kvinnor som den andra testar.
Till det kommer provtagningen, alltså hur och när provet tas. Den vanliga metoden är en glukosbelastning. Då dricker man en sockerlösning och sedan mäts hur snabbt blodsockret sjunker igen. Resultatet beror på hur testet genomförs, så värden från olika regioner går inte att jämföra rakt av.
Socialstyrelsens rekommendationer och vad de betyder för dig
Det finns ingen enhetlig nationell praxis för hur diagnosen ställs.
För dig som är gravid betyder det att du inte kan utgå från att reglerna är desamma som där en väninna eller syster fick sitt barn. Du kan själv ta reda på vad som gäller hos dig. Får du ett värde nära gränsen är det ett skäl att fråga hur det ska följas upp, inte ett besked i sig. Ett enskilt mätvärde i gråzonen behöver också sättas i relation till normalvärden för blodsocker utanför graviditeten. Det gäller särskilt om du har diabetes i släkten.
Fråga din mödravårdscentral vilket gränsvärde och vilken provtagning som gäller i din region, och om du ingår i den grupp som testas.
Kontakta mödravården eller sök läkare utan att vänta på nästa planerade besök om du får symtom som tyder på högt blodsocker. Exempel är ovanligt stor törst, att du kissar påtagligt ofta eller känner en trötthet som inte går över. Detsamma gäller om du har haft graviditetsdiabetes tidigare och ännu inte har blivit erbjuden ett prov.
Ska du testas?
Har du riskfaktorer som övervikt, tidigare graviditetsdiabetes eller diabetes i nära släkt bör du fråga om du testas. Har du inga riskfaktorer räcker det att fråga vilken gräns som gäller om du ändå blir provtagen.