Enligt en blodsocker tabell är 6,9 mmol/L högt: normalt fasteblodsocker ligger under 6,0 mmol/L. Värdet hamnar i gråzonen mellan normalt och diabetes, och ett enda mätvärde räcker inte för en diagnos. Det som avgör är när du mätte och hur värdena ser ut över tid.
Vad räknas som normalt blodsocker
Normalt fasteblodsocker ligger under 6,0 mmol/L. Ett värde på 6,0–6,9 kan vara tecken på försämrad glukostolerans eller prediabetes.
Blodsocker, alltså mängden glukos i blodet, mäts i Sverige i mmol/L, millimol glukos per liter blod. Långtidsblodsockret HbA1c anges i stället i mmol/mol, och de två skalorna går inte att räkna om rakt av till varandra.
Gränserna för HbA1c är tydliga. Diabetes.nu:s sammanställning av svenska gränsvärden anger att under 42 mmol/mol räknas som normalt, 42–47 som prediabetes och från 48 mmol/mol som diabetesnivå. Där anges också att ett kapillärt fasteblodsocker under 6,0 mmol/L är normalt.
| Nivå | Fasteblodsocker (mmol/L) | Två timmar efter mat (mmol/L) | HbA1c (mmol/mol) |
|---|---|---|---|
| Normalt | under 6,0 | under 7,8 | under 42 |
| Prediabetes | 6,0–6,9 | 7,8–11,0 | 42–47 |
| Diabetesnivå | 7,0 eller högre | 11,1 eller högre | 48 eller högre |
Värdena för två timmar efter mat i tabellen bygger på de gränser som används vid sockerbelastning, alltså när man dricker en bestämd mängd glukos och mäter två timmar senare. Efter en vanlig måltid varierar kurvan med vad du har ätit, så siffran ska läsas som ett riktmärke och inte som ett diagnosvärde.
Fastande räknas 7,0 mmol/L som diabetesnivå. Vid en slumpmässig mätning krävs 11,1 eller mer, tillsammans med symtom. Ditt 6,9 ligger en tiondel under diabetesgränsen.
Du är alltså inte säker på att klara dig. Värdet behöver tas om och kompletteras med ett HbA1c innan någon kan säga vad det betyder. Diagnosen ställs inte på ett enskilt fingerstick, eftersom kapillärvärden kan skilja sig från det venösa provet som vården tar. Har du dessutom törst, ökade urinmängder eller trötthet kan det vara aktuellt att gå igenom symtom på högt blodsocker med vården.
Målvärden för olika tider på dygnet
Målvärdet för fasteblodsocker före de stora måltiderna är 4,0–5,5 mmol/L, och två timmar efter mat ska värdet inte överstiga 8 mmol/L. Det här är behandlingsmål för dig som redan har diabetes, och de skiljer sig från diagnosgränserna. Tidpunkten styr tolkningen eftersom kroppen hanterar socker olika över dygnet. Efter en måltid tas glukos upp från tarmen. Hos en frisk person stiger blodsockret då en stund innan insulinet har hunnit ta hand om det. Det postprandiala blodsockret, värdet efter maten, är därför alltid högre än fastevärdet. Samma 7,5 mmol/L är ett utmärkt värde två timmar efter middagen men ett för högt värde före frukost. Det är också skälet till att Diabetes Stockholms målvärden skiljer mellan före och efter mat.
På morgonen är det fastevärdet som gäller, och sikta på samma 4,0–5,5. Många vaknar ändå högre än de somnade. Det beror på gryningsfenomenet: under de tidiga morgontimmarna frisätter kroppen kortisol och tillväxthormon, levern ökar sin glukosproduktion och insulinbehovet stiger. Stress och dålig sömn verkar via samma hormoner, vilket beskrivs närmare i genomgången av hur stress påverkar blodsockret.
Vid sängdags finns inget lika fast riktvärde.
Behandlar du dig med insulin är ett värde ungefär mellan 6 och 8 mmol/L en rimlig tumregel. Lägre än så innebär en risk att blodsockret sjunker för långt under natten. Det exakta målet bestämmer du tillsammans med din diabetesmottagning.
Hur ofta ska du mäta blodsockret
Vid typ 1 mäter de flesta flera gånger om dagen, medan många med typ 2 behöver betydligt färre mätningar. Mätningen ska kunna leda till ett beslut, till exempel om en dos, en måltid eller en ändring i behandlingen.
Blodsocker vid typ 1-diabetes
- Mät före varje måltid, eftersom insulindosen räknas utifrån det aktuella värdet och kolhydratmängden.
- Mät vid sängdags och ibland nattetid, så att nattliga känningar upptäcks.
- Mät före, under och efter fysisk aktivitet, eftersom musklerna tar upp glukos utan insulin och kurvan kan falla snabbt.
- Mät före bilkörning.
- De flesta med typ 1 i Sverige använder i dag CGM, en kontinuerlig glukosmätare med en sensor under huden. Då ersätts de enskilda mätningarna av en kurva som visar riktningen, och det är ofta mer användbart än själva siffran.
Blodsocker vid typ 2-diabetes
- Behandlas du med kost, motion eller metformin räcker det ofta med periodvisa mätningar, eftersom metformin sällan ger lågt blodsocker. HbA1c följer trenden bättre än dagliga fingerstick.
- Använder du sulfonylurea eller insulin behöver du mäta oftare, både fastande och vid symtom, eftersom dessa läkemedel kan ge känningar.
- Gör en mätdag med parvisa värden, före och två timmar efter samma måltid. Skillnaden visar hur just den maten påverkar dig.
- Känner du dig sjuk, till exempel vid feber eller infektion, mät oftare. Infektioner höjer blodsockret via stresshormoner.
När du startar ny behandling
- Mät tätare de första veckorna efter att ett nytt läkemedel börjat eller en dos ändrats, så att effekten och eventuella låga värden syns.
- Mät fastande varje morgon när du ställer in ett basinsulin. Dosen justeras ofta utifrån morgonvärdet.
- Gå tillbaka till glesare mätning när värdena har stabiliserats. Det tar vanligen några veckor.
För den som inte har diabetes är CGM sällan till nytta. Normala toppar efter mat ser oroande ut på en kurva. Det är en av anledningarna till att blodsockermätare för friska ofta ger svar på fel fråga.
HbA1c långtidstrenden bakom värdet
HbA1c mäter ditt genomsnittliga blodsocker under de senaste två till tre månaderna. Dagsvärdet visar bara ögonblicket. Mekanismen är kemisk: glukos binder fast vid hemoglobinet i de röda blodkropparna, och ju mer socker som cirkulerar, desto större andel glykosylerat hemoglobin bildas. De röda blodkropparna lever i ungefär 120 dagar, och därför speglar provet månader och inte timmar.
Du kan ha 12 mmol/L efter en tårtbit och ändå ha ett utmärkt HbA1c.
Det omvända gäller också. Ett HbA1c som ser bra ut kan dölja stora svängningar, där höga toppar och låga dalar tar ut varandra i medelvärdet. Därför frågar läkaren efter båda: HbA1c säger hur hög risken för långsiktiga komplikationer i ögon, njurar och nerver är, medan dagsvärdena visar när på dygnet problemet uppstår och vad det beror på.
Provet har också svagheter. Tillstånd som förändrar de röda blodkropparnas livslängd, till exempel blodbrist, järnbrist eller en nyligen genomgången blödning, kan ge falskt höga eller falskt låga värden. Stämmer HbA1c inte med dina egna mätningar kan det vara förklaringen. Vill du se hur ett visst HbA1c motsvarar ett genomsnittligt blodsocker finns en tabell över långtidssocker som hjälper dig tolka värdet.
Vad du behöver veta om lågt blodsocker
Blodsocker under 4,0 mmol/L är lågt och kan ge svettningar, darrningar och i värsta fall medvetslöshet. Då behöver du snabba kolhydrater direkt. Hypoglykemi drabbar framför allt den som använder insulin eller sulfonylurea, eftersom de läkemedlen sänker blodsockret oavsett hur mycket du har ätit. Hjärnan är beroende av glukos, och därför kommer förvirring och koncentrationssvårigheter tidigt.
Ta ungefär 15–20 gram snabba kolhydrater, till exempel druvsocker, ett glas juice eller vanlig läsk. Mät igen efter cirka 15 minuter, och upprepa om värdet fortfarande ligger under 4. När värdet har vänt äter du något med långsammare kolhydrater, eftersom ett insulin som fortfarande verkar annars kan dra ner dig igen. Choklad är ett dåligt val.
Fettet fördröjer upptaget just när du behöver fart. Är personen medvetslös får ingenting ges via munnen. Då gäller glukagon om det finns, annars 112.
Många tror att man alltid märker när blodsockret sjunker, men så är det inte. Efter många år med diabetes, eller efter täta känningar, kan varningssymtomen försvinna. Då är regelbunden mätning eller CGM det enda skyddet. Orsaker, förebyggande och nattliga känningar beskrivs utförligare i guiden om hypoglykemi: symtom, orsaker och behandling.
Saknar du diagnos är nästa steg ett nytt fasteprov och ett HbA1c hos vårdcentralen. Har du redan diabetes bör du i stället jämföra värdet med ditt individuella målvärde och ta upp med din mottagning om morgonvärdena ligger över det.